BENEFICIO ANUAL DE COBERTURA RENOVABLE TODOS LOS PLANES
Nuestros planes cuentan con un beneficio en cobertura renovable cada año. En el Plan Plata el beneficio anual es de B/.10,000.00, en el Plan Oro es de B/.20,000.00, en el Plan Platino es de B/.30,000.00 y por último el Plan Diamante tiene un beneficio anual renovable de B/.50,000.00
EDAD DE COBERTURA
Actualmente debido a la pandemia, para afiliarse, la edad tope es 75 años con el esquema completo de vacunación, sin embargo, nuestros planes son sin límite de edad.
CONSULTAS
En el caso de consultas con Médicos Especialistas de la red Plan Med o de la red Palig, el afiliado únicamente realiza un co-pago de B/.12.00. En caso de Consultas con Médicos fuera de la red, se le realiza un reembolso al afiliado de B/.22.00
En el caso de consultas de Medicina General, el co-pago es solo B/.5.00. En caso de consultas de medicina general con médicos fuera de la red, se le realiza un reembolso al afiliado de B/.10.00
Cada plan tiene un numero de consultas permitidas durante el año, las cuales seguido detallamos
| CONSULTAS CON ESPECIALISTAS | 18 al año | 20 al año | 20 al año | 24 al año |
PRE-EXISTENCIAS
Nuestros planes en relación a las pre-existencias declaradas de los afiliados, cubren únicamente consulta, permitiendo a los afiliados realizar consultas trimestrales con su médico especialista.
LABORATORIOS
El plan otorga una cobertura del 70% a partir del segundo mes de afiliacion, el afiliado solo debe realizar un co-pago del 30% sobre el valor usual y acostumbrado. (Requiere pre-autorizacion)
RADIOGRAFIAS
El plan otorga una cobertura del 70%, a partir del tercer mes de afiliación, por lo que el co-pago es el 30% sobre el valor usual y acostumbrado. (Requiere pre-autorizacion)
PROCEDIMIENTOS ESPECIALES
El plan otorga una cobertura del 50% a partir del sexto mes de afiliación. Sobre el valor usual y acostumbrado. (Requiere pre-autorizacion)
URGENCIAS EN HOSPITALES DE LA RED PLAN MED Y DE PALIG
Las urgencias por accidente o enfermedad son cubiertas acordes al plan, seguido las coberturas.
| URGENCIAS POR ACCIDENTES O POR ENFERMEDAD (Excedentes del Beneficio máximo serán cubiertas por asegurado) | 70% Hasta un Máximo B/.300.00 | 70% Hasta un Máximo B/.300.00 | 70% Hasta un Máximo B/.350.00 | 70% Hasta un Máximo B/.500.00 |
URGENCIAS EN HOSPITALES FUERA DE LA RED
Las urgencias por accidente o enfermedad en hospitales fuera de la red son cubiertas acordes al plan, seguido las coberturas.
| URGENCIAS EN HOSPITALES FUERA DE LA RED | Tarifa PlanMed Máximo B/.350.00 | Tarifa PlanMed Máximo B/.500.00 |
HOSPITALIZACIONES POR URGENCIA EN HOSPITALES DE LA RED
Las hospitalizaciones por urgencia en hospitales de la red mantienen las siguientes coberturas:
| HOSPITALIZACIONES POR URGENCIAS HOSPITALES DE LA RED | 70% Hasta un Máximo B/.2,000.00 | 70% Hasta un Máximo B/.2,500.00 | 70% Hasta un Máximo B/.3,000.00 | 70% Hasta un Máximo B/.3,500.00 |
HOSPITALIZACIONES POR URGENCIA EN HOSPITALES FUERA DE LA RED
Las hospitalizaciones por urgencia en hospitales fuera de la red mantienen las siguientes coberturas:
| HOSPITALIZACIONES POR URGENCIAS EN HOSPITALES FUERA DE LA RED | Tarifa PlanMed Máximo B/.2,000.00 | Tarifa PlanMed Máximo B/.2,500.00 | Tarifa PlanMed Máximo B/.3,000.00 | Tarifa PlanMed Máximo B/.3,500.00 |
HOSPITALIZACIONES ELECTIVAS PRE AUTORIZADAS
Las hospitalizaciones electivas son cubiertas a partir de los 12 meses de afiliación, y sus coberturas son las siguientes:
| HOSPITALIZACIONES ELECTIVAS PRE-AUTORIZADAS (12 Meses para la cobertura) | 70% Hasta un Máximo B/.2,000.00 | 70% Hasta un Máximo B/.2,500.00 | 70% Hasta un Máximo B/.3,000.00 | 70% Hasta un Máximo B/.5,000.00 |
| HABITACIÓN POR AÑO CALENDARIO | 20 Días | 30 Días | ||
| TIPO DE HABITACION | SEMI-PRIVADA | PRIVADA | ||
| CUIDADO INTENSIVO POR AÑO CALENDARIO | 10 Días | |||
| VISITAS MEDICAS EN EL HOSPITAL | Máximo 2 Visitas | |||
SERVICIO DE AMBULANCIA
Los afiliados tienen cobertura con EMI Panamá, el costo para los afiliados es de B/.100.00 contra reembolso.
PLAN DENTAL
Todos nuestros planes contemplan un beneficio dental a los afiliados, seguido la tabla de coberturas según el plan.
| BENEFICIOS PLAN DENTAL | PLATA | ORO | PLATINO | DIAMANTE |
| EMERGENCIA DENTAL TOTAL: Historia Clínica, Eliminación de Caries, Rellenos, Calzas, Vidrio Ionomérico en el cuello, Exodoncia simple (Extracción), Endodoncia Monorradiculares y Multirradiculares, Radiografías. (Emergencia o Dolor) (cobertura inmediata) | 100% | |||
| PREVENCION DENTAL AMPLIO: Limpieza, Selladores y Aplicación de Flúor | No Aplica | No Aplica | No Aplica | 100% |
BENEFICIO OCULAR
Todos nuestros planes contemplan un beneficio ocular a los afiliados, seguido la tabla de coberturas según el plan.
| BENEFICIO OCULAR - CIRUGIA POR CATARATAS | PLATA | ORO | PLATINO | DIAMANTE |
| HOSPITALES RED PLANMED, Máximo de la cobertura por año calendario | 70% Hasta un máximo B/.950.00 | 70% Hasta un máximo B/.950.00 | 70% Hasta un máximo B/.950.00 | 70% Hasta un máximo B/.1,000.00 |
| FUERA DE LA RED (Reembolso de acuerdo a Usual Razonable y Acostumbrado) | Tarifa PlanMed Máximo B/.950.00 | Tarifa PlanMed Máximo B/.950.00 | Tarifa PlanMed Máximo B/.950.00 | Tarifa PlanMed Máximo B/.1,000.00 |
| Periodo de Espera | 30 meses (2 años y 6 meses) | |||
BENEFICIOS POR MATERNIDAD
| BENEFICIOS DE MATERNIDAD | PLATA | ORO | PLATINO | DIAMANTE |
| TIEMPO DE ESPERA PARA BENEFICIO | No Aplica | 24 Meses | ||
| PARTO NORMAL, HOSPITALES DE LA RED PLANMED | No Aplica | Limite Máximo B/.750.00 | Limite Máximo B/.900.00 | Limite Máximo B/.1,200.00 |
| CESAREA, HOSPITALES DE LA RED PLANMED | No Aplica | Limite Máximo B/.850.00 | Limite Máximo B/.1,000.00 | Limite Máximo B/.1,300.00 |
| ABORTO O COMPLICACIONES DEL EMBARAZO, HOSPITALES DE LA RED | No Aplica | Limite Máximo B/.375.00 | Limite Máximo B/.460.00 | Limite Máximo B/.600.00 |
¿Qué espera?
Contáctenos y con gusto le presentamos nuestros planes y le haremos llegar el que mas le convenga.